Uso do tensor de difusão na avaliação dos padrões de acometimento da substância branca em pacientes com tumores cerebrais: é uma ferramenta útil para o diagnóstico diferencial? / Use of diffusion tensor magnetic resonance imaging in the assessment of patterns of white matter involvement in patients with brain tumors: is it useful in the differential diagnosis?

OBJETIVO: Propõe-se avaliar o papel do tensor de difusão na avaliação dos diferentes padrões de acometimento da substância branca em pacientes com tumores cerebrais e a utilidade desta técnica no diagnóstico diferencial dessas neoplasias. MATERIAIS E MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes com tumores cerebrais, incluindo gliomas de baixo grau, astrocitomas anaplásicos, glioblastomas multiformes e metástases, foram estudados com imagens de ressonância magnética convencional e tensor de difusão. Os tratos de substância branca próximos aos tumores foram caracterizados como deslocados, interrompidos, infiltrados e edematosos. RESULTADOS: Houve significativa sobreposição entre os padrões de acometimento da substância branca pelo tensor de difusão, uma vez que o padrão deslocado foi observado em todos os tipos de tumor. Os padrões interrompido e infiltrado foram encontrados em glioblastomas multiformes e astrocitomas anaplásicos e o padrão edematoso foi observado em metástases. CONCLUSÃO: Os padrões de envolvimento dos tratos de substância branca cerebral avaliados pelo tensor de difusão auxiliam no mapeamento dos tratos adjacentes aos tumores e fornecem informações importantes sobre a extensão do tumor, no entanto, eles não possibilitam fazer a distinção entre gliomas de baixo e alto graus e metástases.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the role of diffusion tensor imaging for the assessment of different patterns of white matter involvement in patients with brain tumors and the utility of this technique for differential diagnosis of such neoplasms. MATERIALS AND METHODS: Forty-four patients with brain tumors, including low-grade gliomas, anaplastic astrocytomas, glioblastomas multiforme and metastases, were studied with conventional and diffusion tensor magnetic resonance imaging. White matter tracts around the tumors were characterized as displaced, disrupted, infiltrated and edematous. RESULTS: A significant overlap was observed between patterns of white matter involvement on diffusion tensor images as the displaced pattern was seen in all the types of tumor. Disrupted and infiltrated patterns were found in glioblastomas multiforme and anaplastic astrocytomas. The edematous pattern was found in the cases of metastases. CONCLUSION: Diffusion tensor imaging patterns of white matter involvement assists in the mapping of tracts adjacent to tumors, providing significant data about tumors extent; however, they cannot distinguish low-grade and high-grade gliomas from metastases.

Confiabilidade da análise qualitativa da ressonância magnética do encéfalo em prematuros extremos / Reliability of qualitative assessment of brain magnetic resonance imaging in extremely premature infants

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade da análise visual qualitativa dos achados de imagem de ressonância magnética (RM) em recém-nascidos prematuros extremos. MATERIAIS E MÉTODOS: Uma coorte de 45 recém-nascidos de idade gestacional de 30 semanas ou menos foram inseridos neste estudo. Dois neurorradiologistas, cegos quanto aos dados clínicos, avaliaram de forma independente as RMs de crânio em relação aos seguintes achados: presença de hipersinal difuso e excessivo (DEHSI), dilatação dos ventrículos laterais, hemorragia intracraniana, áreas de sinal anormal em núcleos da base e córtex, áreas de aspecto cístico, deformidades ventriculares, dilatação do espaço subaracnóideo, leucoencefalomalácia precoce e anormalidades corticais. RESULTADOS: Quarenta e um pacientes (91,1 por cento) apresentaram exame de RM anormal. Os achados mais comuns foram DEHSI (75,6 por cento) e dilatação dos ventrículos (42,2 por cento). A concordância interobservadores entre os dois experientes neurorradiologistas foi alta (κ > 0,60) para a maioria das alterações detectadas pela RM. O valor de kappa foi moderado (κ = 0,52) para alargamento do espaço subaracnoide e fraco (κ = 0,39) para DEHSI na substância branca. CONCLUSÃO: A avaliação qualitativa da maioria dos achados de imagem por RM de neonatos prematuros extremos foi considerada confiável, entretanto, a presença de DEHSI na substância branca demonstrou um grau de confiabilidade menor.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the reliability of the qualitative visual assessment of brain abnormalities using conventional brain MRI in extremely preterm infants. MATERIALS AND METHODS: A cohort of 45 consecutive infants with gestational age of 30 weeks or less (median of 27 weeks, ranging from 25 to 30 weeks) was enrolled in this study. Two independent, experienced neuroradiologists blindly reviewed MRI studies of the infants' brain for diffuse and excessive high-signal intensity (DEHSI), dilated lateral ventricles, intracranial hemorrhage, areas of abnormal signal in the basal ganglia and cortex, cyst-like areas, ventricular deformities, enlargement of subarachnoid spaces, early leukoencephalomalacia, and cortical abnormalities. RESULTS: Forty-one patients (91.1 percent) presented abnormalities at MRI. The most common findings were DEHSI in the white matter (75.6 percent) and ventricular dilatation (42.2 percent). The interobserver agreement was high (κ > 0.60) for most of the abnormal MRI findings. The kappa statistic values were moderate for enlargement of the subarachnoid space (κ = 0.52) and was only low for DEHSI in the white matter (κ = 0.39). CONCLUSION: Conventional MRI seems to be a reliable method for evaluating the most common brain abnormalities in extremely premature infants; however, the presence of DEHSI in the white matter demonstrated to be is a less reliable finding.

Helicobacter pylori: estudo comparativo entre técnicas diagnósticoas invasivas / Helicobacter pylori diagnosis: comparison betwewn invasive methods

Urease e histologia säo métodos invasivos comumente usados no diagnostico do Helicobacter pylori, ambas obtidas através de biópsias gástricas. Citologia gastrica, através do escovado, envolve uma superfície maior de mucosa examinada, com possibilidades de apresentar alta sensibilidade e ser de fácil execuçäo, tanto ao endocopissta como ao patologista. Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade do teste da urease e escovado citológico quando comparado com a histologia (padrao-ouro) no diagnostico do Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Pacientees e métodos: Pacientes com indicacao de endoscopia digestiva alta por queixas digestivas foram convidados a participar. Os pacientes foram submetidos a biópsias do antro (um fragmento para urease e um fragmento para histologia) e escovado do antro gástrico. Resultados: Em 157 pacientes estudados, a pesquisa do Helicobacter pylori através da urease apresentou sensibilidade de 69,8por cento (IC 95por cento : 60,9-77,5) e especificidade de 83,9por cento (IC 95 por cento:65,5-93,9), enquanto a citologia evidenciou sensibilidade de 84,1por cento (IC 95por cento:76,3-89,8) e espeificidade de 58,1por cento (IC95por cento:39,3-74,9) quando comparada com o padrao-ouro. Conclusao: Tanto urease como citologia sao opçöes adequadas na pesquisa do Helicobacter Pylori quando comparado com histologia